精华内容
下载资源
问答
  • 介绍了穆勒矩阵偏振成像的基本理论与装置,包括穆勒矩阵参量的提取、背向散射成像、偏振显微成像、偏振内窥与偏振染色等在生物医学检测中具有一定应用潜力的方法和技术,并展示了穆勒矩阵成像在肝癌、乳腺癌、胃肠肿瘤...
  • 论文研究-临床诊断治疗过程信息熵测定原理研究.pdf, ...本文借鉴申农信息论中信息熵理论,探讨测定医疗信息熵的基本原理和方法,提出医疗信息熵中各值的实际意义,阐述测定的基本原则
  • 肝脏血管体积不仅可以为临床疾病诊断提供重要参考,还对肝脏供血能力和肝脏储备功能评估具有重要参考价值。本研究提出一种血管体积测量方法,利用置信连接和ITK-SNAP分割出肝内门静脉并进行空洞填补后,通过体素数目...
  • 近年来大数据技术与医学影像辅助诊断的有机融合产生了新的影像组学方法,其通过从影像中提取海量特征来量化肿瘤等重大疾病,可以有效解决肿瘤异质性难以定量评估的问题,具有重要的临床价值。影像组学技术来源于...

    近年来大数据技术与医学影像辅助诊断的有机融合产生了新的影像组学方法,其通过从影像中提取海量特征来量化肿瘤等重大疾病,可以有效解决肿瘤异质性难以定量评估的问题,具有重要的临床价值。影像组学技术来源于计算机辅助诊断(computer aided diagnosis,CAD),目前已经发展成为融合影像、基因、临床等信息的辅助诊断、分析和预测的方法。 3Qj影像园XCTMR.com

    影像组学作为医工交叉的产物,其应用先进的计算机方法解决临床具体问题,将有广阔的应用前景。笔者将对新兴的影像组学技术进行介绍,阐述影像组学的相关概念、具体处理流程及其面临的挑战、应用领域及未来的发展方向。3Qj影像园XCTMR.com

    一、影像组学的基本概念3Qj影像园XCTMR.com

    影像组学的概念最早由荷兰学者在2012年提出,其强调的深层次含义是指从影像(CT、MRI、PET等)中高通量地提取大量影像信息,实现肿瘤分割、特征提取与模型建立,凭借对海量影像数据信息进行更深层次的挖掘、预测和分析来辅助医师做出最准确的诊断。影像组学可直观地理解为将视觉影像信息转化为深层次的特征来进行量化研究。 3Qj影像园XCTMR.com

    二、现阶段影像组学的具体流程和面临的挑战 3Qj影像园XCTMR.com

    影像组学的处理流程总结归纳为以下部分:(1)影像数据的获取;(2)肿瘤区域的标定;(3)肿瘤区域的分割;(4)特征的提取和量化;(5)影像数据库的建立;(6)分类和预测。下面对其流程和面临的挑战作相应的介绍。 3Qj影像园XCTMR.com

    1.影像数据的获取:现代医院影像设备包括CT、MRI、PET等在图像获取和重建协议上都有很大的差异,缺乏一个统一的标准规范这个流程。影像数据的收集以薄层数据最佳。影像组学的入组数据需要具有相同或相似的采集参数,保证数据不会受到机型、参数的影响。虽然国内肿瘤患者较多,但是具体到每家医院,肿瘤患者的数据就相对变少,而影像组学研究需要在众多的医院数据中查找严格符合入组条件的数据来保证一致性,这样做又会使数据量急剧减少。因此,影像组学的研究要从数据量和入组规范中寻找一个折中点,保障基本的数据量,为大样本、多特征、多序列和多方法的研究提供保障。 3Qj影像园XCTMR.com

    2.分割算法的实现:图像分割是影像组学方法的第一步,将肿瘤区域和其他组织分离,便于进行下一步肿瘤特征提取。由于肿瘤的异质性和不规则性,针对特定肿瘤的精准分割是一个巨大挑战。 3Qj影像园XCTMR.com

    近几年来,多种分割算法已应用到肿瘤区域标定中,其中效果较好的包括滑降区域生长法(region-growing methods)、图割法(graph cut methods)、半自动分割算法(semiautomatic segmentations)、基于容量CT的分割法(volumetric CT-based segmentation)等,人工跟踪分割方法(manually traced segmentations)常被用来作为金标准。对于不同的分割算法,都有其适用范围和条件。目前来看尚无认可度较高的通用分割算法,这将会是广大科研人员的一个重要研究方向。 3Qj影像园XCTMR.com

    总之,目前大部分算法均无法满足分割效果的要求,不能解决科研工作者的难题。因此高精度、全自动特定肿瘤分割算法将是未来的发展趋势。 3Qj影像园XCTMR.com

    3.特征提取与量化:从影像处理狭义概念来讲,分割算法将ROI分割完成后,就可以对其进行特征提取。目前文献常提到的特征包括肿瘤直方图强度(tumor intensity histogram),如高或低对照;肿瘤形状特征(shape-based features),如圆形或毛刺状;纹理特征(texture-based features),如同质性或异质性;小波特征等(wavelet features)。为了便于分析,我们从广义上进行特征选择和提取,要将特征降维。 3Qj影像园XCTMR.com

    基于以上考虑,可以采用机器学习或者统计学方法来实现;也可以通过最大相关最小冗余(maximum relevance and minimum redundancy,mRMR)或主成分分析法(principal component analysis,PCA)得到更具有代表性的特征。除此之外,特征的高度可重复性在临床生物标记发展的过程中同样重要。为了最大化收集各个层次和方面的信息,我们可以对患者临床特征和基因信息等进行提取,将影像组学特征和临床特征结合,为分类和预测提供更准确的信息。 3Qj影像园XCTMR.com

    虽然影像组学是目前一种比较前沿的方法,可从影像中挖掘到很多特征来进行分析,但这只是影像中的一部分信息。因此,更科学、更准确和更标准的特征提取方法和挖掘各层信息的手段是我们今后的突破难点。 3Qj影像园XCTMR.com

    4.数据库的建立:Gillies等认为影像不仅仅是图片,而是更重要的数据,数据库的建立是影像组学进一步发展的重要工作。一个高精度的预测模型必须要有庞大的数据库支持,所以多中心,标准化的数据库也是影像组学应用到临床的保证。文献中还指出,在二进制分类器中,每个特征需要10个样本来支持。此外,最佳的模型可以很好地包含临床和基因的变量,这样就需要依赖更大的数据样本。未来获取影像和其他数据资源时要有意识地把质量和标准化作为要求,可以避免数据的损失,有效提高影像组学流程的处理效率。 3Qj影像园XCTMR.com

    5.分类和预测:分类和预测是影像组学方法最终要实现的结果。大数据分类主要通过利用不同特征的相关性对已有数据进行分类。首先将数据分为训练集和验证集,使用训练集建立描述预先定义的数据类或概念集的分类器。这一步也可以看作是通过训练样本学习一个映射或者函数,建立起相应的分类模型后就可以应用该模型对新数据进行分类。 3Qj影像园XCTMR.com

    广东省人民医院和中国科学院自动化研究所展开医工合作,利用影像组学方法对非小细胞肺癌患者进行早期存活率预测,得出的结果非常有意义。还有研究验证,影像组学可以提高鳞癌和腺癌的分类正确率。该文献指出,在多变量分析中,发现53个影像组学特征和肿瘤组织相关。用小波特征建立的预测模型的曲线下面积可达到0.72。对于一个特定的模型而言,衡量其性能的主要指标是准确率,在分类中所面临的挑战就是如何在没有出现过拟合的情况下尽可能提高准确率,一个好的分类模型不仅要能够很好地拟合训练数据,而且应该对未知样本能够准确分类。 3Qj影像园XCTMR.com

    三、影像组学的应用3Qj影像园XCTMR.com

    随着技术的进步、研究水平的提高,影像组学在CT、MRI、PET和基因融合方面有很多新的进展。多中心病例数已经达到上千例,提取一阶统计量、二阶统计量、纹理以及临床等特征数已经达到上百个,序列数也在不断增加,理论化方法也在不断增多。面对国家重大需求,临床生存期无突破,肿瘤异质性难以定量评估等情况,影像组学为实现精准诊断提供了新机遇。下面将详细介绍影像组学在CT、MRI、PET以及基因融合中的应用。3Qj影像园XCTMR.com

    影像组学分析主要应用于医学图像并进行定量处理。在肺癌诊断中最广泛使用的成像方法是CT,肺肿瘤在CT图像中呈现很强的对比度,包括图像中肿瘤灰度值强度差异、肿瘤内纹理差异和肿瘤形状差异。影像组学处理流程与CAD相似,提取特征后进行分析,从而帮助医师做出治疗决策,但是在个别流程存在差异。CAD是检测和诊断病灶,而影像组学是从影像中提取海量特征来进行特征分析。例如,研究人员最近发现,影像组学的特征和肺癌预后高度相关。通过挖掘多维440个特征,得出癌症预后和个别影像组学特征的相关性。 3Qj影像园XCTMR.com

    一种基于CT图像的影像组学特征预测远端转移的方法表明:在635个影像特征中,有35个影像特征可以作为远端转移的预测指标,其中一致性指数在0.6以上,错误发现率在0.05以下。上述研究体现了影像组学特征作为一种预后指标来进行临床预测。MRI是医学影像的重要组成部分,从MRI中提取大量特征来进行研究已经成为现阶段的研究热点之一。例如在脑胶质瘤影像组学研究中,MRI作为首选的影像检查被应用于恶性胶质瘤(glioblastoma,GBM)的诊断、外科手术前方案的制定和治疗后的监测中。 3Qj影像园XCTMR.com

    随着乳腺癌发病率的逐渐上升,同样需要有一种有效的方法来实现乳腺癌的准确诊断和分析。为了解决这一难题,影像组学在乳腺癌的MRI诊断中也有广泛应用。PET 图像的影像组学分析流程与其他模态的图像类似,包含图像分割、特征提取及选择、信息分析和数据挖掘等环节。在PET图像中,纹理特征可以很好地描述组织,预测治疗效果和存活率。 3Qj影像园XCTMR.com

    基于影像组学模型的肺部转移的研究表明,纹理特征可以作为一种预后指标预测软组织肉瘤是否发生转移。同时用影像组学特征构建预测模型,纹理作为一种肿瘤内部异质性的生物标记物,可以帮助医师对病理进行更深入的分析。传统的影像诊断主要依赖于医师的判断,而影像组学基于数据进行分析,提取高维图像特征作为新的生物标记物来帮助临床决策。用影像组学特征预测突变型表皮生长因子受体(EGFR)的文献中提到,用5个影像组学特征集和病理分级、是否抽烟等临床特征相结合,可以将仅由临床特征预测突变得到的曲线下面积由0.667提高到0.709。 3Qj影像园XCTMR.com

    通常,大规模影像组学数据的提取依赖电脑视觉和图像处理技术,低层次的图像特征描述用于定义肿瘤的形状、清晰度、紧密度及视觉外观。因此,大量的影像组学数据可以实现常规影像学不能达到的医疗数据整合。 3Qj影像园XCTMR.com

    另一方面,影像组学将横断面影像阵列转化为可定量的特征,为构建影像基因组学框架奠定了基础。这个框架整合了不同领域的知识,进而得出它们之间因果关系的推论。影像组学的应用领域不仅局限于上述几个方面。有研究显示,非入侵式的影像组学和药物反应有一定相关性。近期,广东省人民医院与中国科学院自动化研究所合作,利用各自的优势把影像组学研究方法应用到了结直肠癌诊断治疗中,建立并验证一种基于影像组学标签的结直肠癌淋巴结转移术前预测模型。此外,影像组学可以实现肿瘤的全面量化分析,以及对不同时期肿瘤的生长状况进行直观检测,可以很容易地观察到肿瘤的转移情况和相关特性。 3Qj影像园XCTMR.com

    四、总结与展望 3Qj影像园XCTMR.com

    影像组学作为一种新兴的研究方法,通过从不同模态的影像中提取高通量的影像特征,一定程度上实现了肿瘤异质性的评估和肿瘤的预后评估,其方法来源于CAD,早期主要用于评估放疗效果,并逐步在影像领域应用,到目前已经发展成为融合影像、基因、临床等信息的辅助诊断、分析和预测的工具。与活检对比而言,它有明显的优势,不仅可以减少活检带来的痛苦,也在一定程度上提高了工作效率,减轻患者经济上的负担,为将来患者病情复查提供更健康和安全的途径。当然影像组学并不局限于肿瘤领域,其他疾病也可以将其应用其中。 3Qj影像园XCTMR.com

    虽然目前影像组学处理流程已经比较完善,但很多流程的优化仍是难题,例如其中关键的分割算法的改进仍是挑战性问题,人工分割耗时耗力,自动分割鲁棒性和精度难以保证。随着近期深度学习浪潮的推动,基于深度机器学习的分析预测方法将是影像学术未来的发展方向之一,为预测准确率的提高提供了突破方向。另一方面,由于目前医院患者人数众多,影像检查费时费力,影像组学也应尽可能与临床特征相融合,成为临床医师更加信赖和认可的方法,从真正意义上发展为一种辅助诊断的工具,提供便捷和放心的服务。3Qj影像园XCTMR.com

    参考文献:张利文等.中华放射学杂志2017年1月第51卷第1期

    展开全文
  • 提供结肠镜检查程序的任何患者,都有获得有关结肠镜检查的适当,清晰和简明信息的基本权利。 同意从字面上看是指患者授予医疗保健人员接受检查,测试,治疗或干预的许可或协议。 结肠镜检查同意过程应是有效的,并...
  • 简介:皮肤病理学是临床上犹豫不决时诊断某些皮肤状况的基本补充检查。 因此,我们开始这项工作,以确定在阿比让的特雷西维尔大学医院中心,皮肤病理学在某些皮肤病诊断管理中的作用。 材料和方法:这是一项横断面...
  • 方法:对2013年和2014年在贝宁南部三个最大结核病基本管理部门登记患者进行回顾性队列研究。 结果:在2694名登记结核病患者中,男性为1700名(63.1%)。 男性病例通报率高于女性(96 vs 53 / 100,000居民...
  • DICOM 工作组20已经对DICOM SR(结构化报告)基本诊断成像报告与HL7 CDA(临床文档架构)第二版转换作出了规定,并对将CDA生成物用于诊断成像报告进行了详细说明。 结构化文档标准(即DICOM SR和HL7 CDA)统一是...
  • 自古以来,我国传统医学讲究“望、闻、问、切”这些最基本的手段,但是自伦琴年发现射线以来,开创了对人体内部器官进行影像诊断的新纪元,产生了种类繁多的医学图像,医学的诊断方式发生了翻天覆地的变化。现代医学已经...

    医学是关系到千千万万人的身心健康的应用学科,医学的发展水平体现了一个国家的人民生活标准,代表了一个国家的综合国力。自古以来,我国传统医学讲究“望、闻、问、切”这些最基本的手段,但是自伦琴年发现射线以来,开创了对人体内部器官进行影像诊断的新纪元,产生了种类繁多的医学图像,医学的诊断方式发生了翻天覆地的变化。现代医学已经越来越离不开医学图像的信息处理,医学图像在临床诊断、教学科研等方面正发挥着极其重要的作用。

    目前,医学图像的种类很多,包括B超图像、磁共振(MRI)图像、CT图像、DSA图像、PET图像、SPECT图像、数字X光机图像、X射线透视图像、各种电子内窥镜图像、显微镜下病理切片图像等。

    45980cc934c95cf9250a8caca6acaec9.png

    简介

    DSA是指数字减影血管造影。过去采用光学减影技术可部分消除骨骼和软组织的重叠图像,使血管显影变得较为清晰。则是利用计算机处理数字化的医学图像信息,以消除骨骼和软组织图像的减影技术,是新一代血管造影的成像技术。主要用于全身各部位血管的检查、诊断和治疗。

    DSA技术是常规血管造影术和计算机处理技术相结合的产物,其大致过程简言之为X线穿过人体各解剖结构形成荧光影像,经影像增强器增强后由电视摄像管采集而形成视频影像,通过模数转换形成数字图像,这些数字信息输入计算机后,再经减影、对比度增强等处理,产生数字减影图像。

    数字减影血管造影的方法有几种,如时间减影、能量减影和混合减影等,但目前最常用的还是时间减影法。经导管内快速注入有机碘水造影剂,在造影剂到达欲查血管之前,血管内造影剂浓度处于高峰和造影剂被廓清这段时间内,对检查部位连续成像。在所得的这一系列图像中,

    取一帧血管内不含造影剂的图像和含造影剂最多的图像,用这同一部位的两帧图像的像素数字矩阵,经计算机进行数字减影处理,使两个数字矩阵中代表骨骼及软组织的数字被抵消,而代表血管的数字则被保留下来。这样,在这个经计算机减影处理后得到的图像中,没有骨骼和软组织的图像,只有血管图像,从而达到更好地显示血管的目的。这两帧图像称为减影对,因为是在不同时间所得,故称为时间减影法。

    2ab737afda1e7a936091908df090fea0.png

    目前临床上DSA应用很广,尤其是近年来兴起的介入放射学的普遍开展,DSA己成为介入性诊断和治疗中不可缺少的基本工具。

    DSA图像的特点

    “有用“的信息就是血管的信息

    DSA图像增强的目的是突出图像中的“有用”信息,然而“有用”信息是个模糊的概念,对不同的图像有不同的含义,应作具体分析。DSA图像中有血管、骨骼和软组织等信息,它们的影像交织在一起, DSA图像是用来检查和治疗血管的,所以图像中的“有用”信息当然是血管的部分,但血管的信息只占一小部分,骨骼和软组织影像的存在使血管显影不清晰,干扰了医生进行观察和诊断。所以图像最主要的处理就是消除骨骼和软组织的阴影,去掉大部分的背景,这就需要做减影。

    eb02e5c4ade3b9c4a76cfd571d5df39f.png

    一个文件包含多帧图像

    医学图像有单帧和多帧之分,DSA是多帧图像的代表。DSA拍摄时一次连续拍摄多帧,一般要连续采样20次以上,也就是要产生20多帧图像。DSA图像记录是的含有造影剂的血液流过观察部位血管的动态过程,这就类似于拍摄电影。因而DSA图像的一个常用处理就是进行连续播放,再现这个过程。拍摄完毕把这些图像封装在一起,形成一个DSA图像文件。

    像素深度大

    DSA是灰度图像,但与一般灰度图像不同之处是它的像素深度很大。像素深度是指存储每个像素的灰度值所占用的二进制位数,DSA图像的深度一般都大于8,达到12甚至更大。我们都知道,一般的显示器只支持深度为8的像素灰度级信息,即0一255的灰度级范围。图像灰度范围是远远超过显示器可显示范围的,直接显示肯定不行,必须进行一定的处理和转换。

    96f7ad614ba096e61dcb5fddedce9ad0.png

    增强方法的选择

    根据医学图像的特点,并考虑医学图像处理的要求,我确定了三条原则,用来对图像增强方法进行选择,筛选合适的增强方法来增强DSA医学图像。

    尽量减少对图像细节信息的破坏

    对医学图像来说,细节信息是非常重要的。医生就是根据图像上的这些细节来确定该部位是否有病变,如果有病变的话,那么发展到了什么样的程度,等等。医学图像的数据一般都是很敏感的数据,关系到病人的健康甚至生命,处理时尽量减少对医学图像细节信息的破坏。在DSA图像中,有很多较细的血管,如果对其粗细判断偏差较大,介入插管时就可能有危险。图像增强中有一类空域滤波方法,它是基于领域处理的, 对图像细节的影响较大,不适合用于DSA医学图像的增强。平滑、锐化等常用方法都属于这一类,医生们在显示工作站中是否引入这些较高级的图像处理算法原本就有争议,根据这一原则,不建议采用这些方法。

    b8481c6f6227c2b6bf0d28efcfdc9f82.png

    时间效率上能够接受

    DSA的处理临床上有时是在边手术时边进行的,所以对实时性的要求是比较高的。然而医学图像的数据量太大,这是一个制约因素。基于频率域的增强方法要使用两次傅立叶变换,计算量太大,时间效率上不能接受,无法满足需要,不宜采用。

    7cbf75a5710238bd2a8cbef9ebe36faa.gif

    考虑线成像中存在的一些问题,进行相应的弥补

    X线成像由于技术的原因会产生一些问题,如图像不一致的问题和灰度范围狭窄的问题等。不一致是指同样质地的组织往往在图像上表现出明显的差异,使得看起来不像是同样的组织。可以考虑采用一定的方法进行相应的弥补。例如可用对数变换减轻不一致的问题,灰度范围狭窄可进行对比度拉伸、加窗显示技术等进行改善。

    由以上这三条原则,我选择了减影、对数变换、帧叠加技术、加窗显示技术、伪彩色增强和单闭值分割等方法来对DSA医学图像进行增强处理。

    展开全文
  • 慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。...
    01     CRF简介09628f3a2f23370b881a1644926af486.gif

       慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。据统计,该病的发病率大约为10.8%,中国患者约有1.4亿,如果不能得到早期诊断和治疗,将有10%以上的病人发展至终末期肾衰竭尿毒症,死亡率高,防治率低。慢性肾衰动物模型的建立有利于CRF的发病机理,组织形态的变化与生态指标及临床表现的相互关系的研究,是筛选有效药物,阐明疗效机制的重要媒介。

    f5e3e35625b3a799e033417d715ddb93.png

    02CRF模型建模方法09628f3a2f23370b881a1644926af486.gif

      CRF动物模型建模方法一般分为三大类:物理方法、化学方法和生物学方法,不同的CRF动物模型有其各自的特点及运用范围,应根据实际工作中的研究侧重点来进行模型的选用,挑选最适合的建模方法。

    物理方法

    肾大部分切除法

    推荐指数:★★☆☆☆

    建模方法:采用5/6肾切除法,麻醉动物后,选取背左侧切口,暴露左肾,剥离肾包膜,将肾的上下极各1/3切除,压迫切面止血;术后7天进行二期手术,摘除右肾,建立CRF模型。此外还有3/4、6/7、7/10等肾切除法,但不如5/6肾切除模型稳定。

    优点:该模型以肾小球肥大、硬化为主要特点,表现出与人类肾脏纤维化一致的过程。

    缺点:需要进行二期手术,操作复杂,易引起出血、感染,甚至死亡,模型制备时间长。

    适用研究:减轻肾组织灌注、高滤过及抑制系膜细胞增殖的药物研究,模型到8周时出现肾性骨病改变,可作为肾性骨病的研究模型。

    冷冻加切除法

    推荐指数:★★☆☆☆

    建模方法:腹腔麻醉动物后,左侧背部切口分离肌层,暴露左肾,剥离肾筋膜,将已浸入液氮瓶内的冷刀依次对肾脏外侧前、后、上、下极4个部位冷冻,每处冷冻40s,复位肾脏,2周后摘除右肾,6-12周呈现稳定的CRF模型。

    优点:该模型通过控制冷冻时间来制备不同病变程度的CRF模型,切除技术要求不高,不易出血、感染。

    缺点:需要特殊设备,冷冻后有自身抗体产生,自身免疫反应会引起肾脏病变,冷冻时间、位置、接触面积等会造成病变差异。

    适用研究:适用于临床上对CRF药物治疗及筛选方面的研究。

    电凝加切除法

    推荐指数:★★☆☆☆

    建模方法:腹腔麻醉动物后,右侧背部切口分离肌层,暴露右肾被膜,从肾的上极开始,点刺灼烧肾的上下极、前后两面除肾蒂以外的所有皮质部分,前后2次灼烧的间距约1mm,1周后摘除左肾。

    优点:该模型制作方法简单,可大批量制作,模型特征稳定,成功率高,手术不易出血、感染,有类似人慢性肾衰的客观指标。

    缺点:电凝面积、深度难掌握,灼刺过深会使组织炭化,坏死组织所致的干扰无法排除。

    适用研究:适用于临床上CRF药物治疗、筛选及评价方面的研究。

    肾动脉分支结扎加切除法

    推荐指数:★☆☆☆☆

    建模方法:腹腔麻醉动物后,沿左腹部旁作切口,进腹后暴露左肾,分离肾动脉,保留左肾数支动脉中的一支,结扎其余所有分支,2天后切除右肾。

    优点:该模型出血较肾大部分切除模型轻,可制作不同病变程度的CRF模型,与临床病变表现相似。

    缺点:需要显微外科技术,手术复杂难掌握,死亡率高,术后高血压显著,肾脏损伤严重。

    适用研究:适用于药物治疗不同程度CRF时,药物剂量和疗效的评价。

    化学方法

    腺嘌呤模型(Yokozawa法)

    推荐指数:★★★★☆

    建模方法:2.5%腺嘌呤混悬液按250mg/(kg﹒d)连续灌胃14天后,改为隔日给药14天,模型出现肾功能中重度损伤,酸中毒。

    优点:制作简单,周期短,不同的腺嘌呤给药剂量及疗程导致不同程度的肾功能减退及不同的并发症,主要以肾小管破坏为主要病变特征,是目前应用最广泛的模型。

    缺点:腺嘌呤会对淋巴和其他器官系统造成一定程度的影响。

    适用研究:适用于恢复肾小管功能的新药研究。

    阿霉素模型

    推荐指数:★★★★☆

    建模方法:向大鼠尾静脉注射阿霉素4mg/kg,14天后进行二次尾静脉注射,可见部分肾小球硬化,肾间质纤维化,SCr、BUN明显升高,出现肾功能衰竭。

    优点:制作简单,死亡率低,能动态观察从微小病变到局灶性节段性肾小球硬化的进展过程。

    缺点:阿霉素有较强的毒副作用,不推荐单次大剂量注射造模。

    适用研究:适用于降低肾小管压力,改善蛋白尿、低蛋白血症,减轻肾小管上皮细胞损伤等机制研究和药物开发及药效学研究。

    氯化镉模型

    推荐指数:★★★☆☆

    建模方法:用含氯化镉1g/kg的混合饲料喂养动物,15天后SCr、BUN上升,可见近曲小管上皮细胞变性,肾间质可见炎症细胞浸润,肾小球有核细胞数目增多,125天后可见部分肾小球纤维化。

    优点:制作简单,耗费低,干扰因素少,与临床上中毒性肾病所致的CRF相似。

    缺点:接触低浓度镉对人的肾小管有毒性作用。

    适用研究:适用于临床上镉中毒引起的CRF药物治疗、筛选方面的研究。

    生物学方法

    阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)模型

    推荐指数:★★☆☆☆

    建模方法:从兔耳静脉注射C-BSA 1mg/只,大肠埃希菌内毒素0.5μg(溶于2ml PBS中),为预免疫,1周后每日注射C-BSA 25mg,持续5周,然后再隔日注射C-BSA 25mg,持续5周。

    优点:疾病表现特征演变过程与人类CRF的自然发病及病程、转归相似。

    缺点:制作方法复杂,造模时间长,动物易死亡。

    适用研究:适用于CRF发病机制、疾病自然发展转归及检测药物疗效研究。

    云南洛宇生物科技有限公司(简称洛宇生物)是云南省第一家有自主研发创新科研平台的第三方企业,公司技术架构完整,服务流程明确,研发水平过硬,已协助完成100余项国家级自然科学基金项目,200余项省市级科研项目。

    684b0f12c0e0531c7cb47ab4c66f10fa.png

    扫码关注我们

    a84615b3971bf12e34abc9d8ca929911.png

    展开全文
  • 超声心动图是利用超声特殊物理特性检查心血管结构和功能无创性检查方法,具有动态、实时、可重复...超声科医生因缺乏临床专业知识,很难提供临床诊断所需信息尴尬局面。我们手把手向您介绍超声心动图检查。一....
    18fceec7bbbcd5227260b5398ffd8a01.png

    超声心动图是利用超声的特殊物理特性检查心血管结构和功能的无创性检查方法,具有动态、实时、可重复、操作简便等特点。在国外超声心动图隶属于心内科,所有的心内科医生都需经过专门的超声心动图培训。而国内长期以来由超声科医生完成该项检查,造成心内科医生不了解超声动图的基本知识,无法准确解读超声心动图报告;超声科医生因缺乏临床专业知识,很难提供临床诊断所需信息的尴尬局面。

    我们手把手向您介绍超声心动图检查。

    一.基本功能及检查方法

    超声心动图的基本功能是评估心脏的形态结构和功能。包括心腔大小、室壁厚度、瓣膜形态及开闭活动、心肌运动、心脏的收缩和舒张功能等,对其进行定性和定量分析,为临床决策提供助力。

    超声心动图常规检查方法包括:二维超声心动图、M型超声心动图、多普勒超声心动图;特殊方法有声学造影、组织多普勒、三维超声心动图等检查技术。

    • 二维超声心动图:利用与心脏相互垂直的三个基本平面,采用国际公认的标准化超声心动图心脏切面,实时显示心脏大血管的断面解剖结构和空间关系。主要观测心脏各房室腔内径、容积和室壁厚度及其相关解剖结构运动状态等解剖功能状态。
    • M型超声心动图:在二维超声的基础上,通过调节取样线可获得“心底波群”、“二尖瓣波群”、“心室波群”,显示心脏局部组织的运动变化。主要用于观测心脏快速运动解剖结构的时间变化状态。
    • 多普勒超声心动图:利用多普勒效应反映心脏血流动力学变化。包括彩色多普勒血流成像(CDFI)和频谱多普勒超声心动图来探查血流方向、速度等血流动力学参数的技术。频谱多普勒又包括脉冲波频谱多普勒(PW)和连续波频谱多普勒(CW)。

    另外,组织多普勒成像技术(TDI)是滤除了血流信号,只显示心肌运动产生的低频信号的技术,主要应用于采集二尖瓣环和三尖瓣环和心脏特定部位心肌在舒张期和收缩期的组织运动速度频谱,评价心脏局部和整体功能。

    本节,我们仅讨论超声心动图基本切面,关于心腔定量、多普勒超声心动图等,将在下一期继续推出

    591ec6e987b3248f595ff9235fc0deca.gif

    二. 本文出现的英文简称

    259d1ffcb27c40a721a93ce87f681296.png
    6dea1ab66a1d7427a100849e7b36f06f.gif

    三.超声心动图基本切面

    采用与心脏相互垂直的三个基本平面,主要观测心脏各房室腔内径、容积和室壁厚度及其相关解剖结构运动状态、功能等。检查中探头最常放置的位置包括心底部、心尖部、剑突下,锁骨/胸骨上窝等。

    8e13a158c40be4e9d1328f1d7c16b377.png

    心脏超声检查中探头常见放置位置及超声切面示意图

    5ac5d5f0c3b6c08133c92c236bf6db26.gif

    四.胸骨旁左心室长轴切面

    探头置于胸骨左缘第3、4肋间,扫查声束平面与右胸锁关节和左乳头的连线平行。

    07d57bf88d4c4b6e0fc9375741910891.png

    胸骨旁左心室长轴切面示意图

    38e215c7ef66170cbc66e0af3da07a22.png

    探头放置及超声切面(左手执探头法)

    1a81fc8cecb09936594b0d17272d3be1.gif

    五. 胸骨旁右心室流入道切面

    探头放置胸骨左缘三或四肋间,方位标志指向右颈部,声束指向右下。辨识结构包括右房、右室、三尖瓣前瓣和后瓣,该切面中声束与右室流入道平行,对评估三尖瓣功能和右室流入道血流有重要意义。

    cb6419496cf1b67e26ff1f85a1805401.png

    胸骨旁左心室长轴切面示意图

    6a65a74c243bdd12ac1448b4fe659bb3.png

    探头放置及超声切面(左手执探头法)

    b7eb4a2f4e3f67319d5ec8e7dcc5a4ca.gif

    六. 胸骨旁系列短轴切面

    包括胸骨旁主动脉短轴切面、左心室短轴切面(二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平)。

    • 胸骨旁左心室短轴切面:探头置于胸骨左缘第2、3肋间,在左心室长轴切面的基础上,将探头顺钟向旋转90°,使声束与左肩和右肋弓的连线平行。
    • 胸骨旁左室短轴切面(二尖瓣水平):探头置于胸骨左缘第3、4肋间。此切面右心室呈月牙形位于近,室间隔呈弓状凸向右心室侧,二尖瓣口呈鱼口状回声位于左心室短轴圆环状结构内。
    • 胸骨旁左室短轴切面(乳头肌水平):探头置于胸骨左缘第3、4肋间。此切面右心室腔更小,呈月牙形位于近场,室间隔呈弓状凸向右心室侧,两组强回声乳头肌位于左心室短轴圆环状结构。
    • 胸骨旁左室短轴切面(心尖水平):探头置于胸骨左缘4、5肋间。此切面右心室腔消失,左心室为圆环状结构。
    196c2dae1b836a89cda1065a1c0ba369.png

    胸骨旁系列短轴切面示意图

    b6b753162d37b665a0b47e988c8a957a.png
    bbbe2cadf02f752ada6c1076ffc6f16c.png

    探头放置及系列短轴的超声切面(依次为主动脉根部短轴、二尖瓣短轴、乳头肌短轴)

    18c70521216aad585fc555d13d0be255.gif

    七.肺动脉长轴切面

    获取方法:探头在显示左室短轴主动脉瓣水平位置再向前和左上倾斜。辨识结构:主肺动脉和左右肺动脉、右室流出道、肺动脉瓣。诊断意义:胸骨旁肺动脉长轴切面是常用切面可同时显示主肺动脉和肺动脉分叉部,对诊断肺动脉瓣病变,主肺动脉和左右肺动脉病变,动脉导管未闭有重要价值。

    b6819e3ed6d70c9ce013e612eaae42cc.png

    胸骨旁肺动脉长轴切面示意图

    3ed777f9d26cc35559f185b62bbba93f.png

    探头放置及肺动脉长轴的超声切面(左手执探头法)

    d242a1598a9ad900b22e1ccf9677dc7f.gif

    八.心尖系列切面

    • 心尖四腔心切面:探头置于心尖搏动处,声束指向右胸锁关节,室间隔由心尖向心底延伸,与三尖瓣隔瓣及二尖瓣前叶及房间隔交汇,房间隔向心延伸止于房顶的心房穹隆。
    58c35fe8f981527fb6d79c8a8bfeef89.png

    心尖四腔心切面示意图

    a4590dc03bc15f0262e5939e124a2cd7.png

    探头放置及肺动脉长轴的超声切面(左手执探头法)

    • 心尖五腔心切面:在心尖四腔心切面的基础上,轻度将探头顺钟向旋转15°~20°后向胸壁方向前翘,左心室侧出现左心室流出道及主动脉根部结构。
    2748c33492d6c9cbf2abb7570015d84d.png

    心尖五腔心切面示意图

    4d43a42c96cd3aa734ad7a3a31ead389.png

    探头放置及心尖五腔心超声切面(左手执探头法)

    • 心尖两腔心切面:在心尖四腔心切面上逆时针旋转探头约45°。
    fae992a0c1f98029c4b6473cb4c2ab26.png

    心尖两腔心切面示意图

    e4243babbe7d74104cc52d005b5b7b8a.png

    探头放置及心尖两腔心超声切面(左手执探头法)

    • 心尖三腔心切面: 在心尖二腔心切面上逆时针旋转探头约45°。
    b63e20ae3ae4ab5fafabf382051be91f.png

    心尖三腔心切面示意图

    657c58820751c0b84f7cf4720a1a4afd.png

    探头放置及心尖三腔心超声切面(左手执探头法)

    6dfa69d2b7bc940e479cd75e4feaf6d3.gif

    九.剑突下系列切面

    • 剑突下四腔心切面:探头置于剑突下,声束指向左肩,超声平面与标准左心室长轴切面垂直。
    85b696d57b76dc3fb1b0978e16b3b662.png

    剑突下四腔心切面示意图

    a6e0540982113aff5e662266b3d0c5c4.png

    探头放置及剑突下四腔心切面(左手执探头法)

    • 剑突下左室短轴切面:与胸骨旁左心室短轴系列切面类似,在肺部气体干扰较大的时候,可与后者互为补充。
    b4fa99dc9a9de492d0e6348679513fb0.png

    剑突下左心室系列短轴切面示意图

    3cdcd6ea7b51e9dea62d5da633bdf66e.png

    剑突下乳头肌及主动脉根部短轴切面

    • 剑突下腹主动脉长轴切面:主要用于观察腹主动脉有无夹层受累等。
    a682208e8667af3b52e60de0da0e674f.png

    剑突下腹主动脉长轴切面探头放置

    3f71fee94817972cad6f10059428ac82.png

    剑突下腹主动脉长轴超声切面

    • 剑突下下腔静脉长轴切面:探头置于剑下偏向右侧,扫描平面与下腔静脉平行,图像上能显示右房、下腔静脉及肝静脉。有时尚见三尖瓣部分瓣叶、右室、房间隔、左房及下腔静脉瓣等。
    8180888ccca2b268259952d8fd5e352b.png

    剑突下下腔静脉长轴切面探头放置

    6b9c7829cb700eca34df79625f379913.png

    剑突下下腔静脉长轴超声切面

    ced3c1456c5a85a7eedcbb4efffb4547.gif

    十.胸骨/锁骨上窝系列切面

    • 胸骨上窝主动脉弓长轴切面:探头置于胸骨上窝,指向心脏方向,探头上的方向标志对向患者的左耳垂。可见一弓状大血管结构,起始段为升主动脉,弓部的上端从右至左依次可见无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉,主动脉弓向左下后走行为降主动脉。
    f7f4316c91b9b44a1b0e8224839185b6.png

    胸骨上主动脉弓长轴切面示意图

    6f39697ca1d0fdc550ae93fd5a105f1b.png

    胸骨上主动脉弓长轴切面探头放置及超声切面

    • 胸骨上窝主动脉弓短轴切面:探头位置同上,顺时针转动90°,探头示标指向3点钟方向,即可横切主动脉弓(接近冠状切面),获取该切面。该切面上主动脉弓短轴呈圆形,尚能查及肺动脉干分叉处及右肺动脉,有时在近场尚可见左无名静脉,上腔静脉等,是观察上腔静脉内径以及上腔静脉和右心房连接的理想切面。
    89ce029baaaeaaa100baac5b0adeb7b3.png

    胸骨上主动脉弓短轴切面示意图

    bba08101fcbd08fc83cfc13b2f684a3f.png

    胸骨上主动脉弓短轴切面探头放置及超声切面

    • 锁骨上窝上腔静脉长轴切面:探头位于右锁骨上窝,主要用于显示上腔静脉有无受压梗阻等情况。
    8ed18ef2c34a9ffd36df47571d5ed33b.png

    锁骨上SVC长轴切面探头放置

    c4a2aef93a9a4108e112a2eabfb4c746.png

    锁骨上SVC长轴切面超声图

    (此文为转载)

    展开全文
  • 作者Email: newtonian@263.net摘要:本文介绍了心电放大器的基本电路构成,以及采用TI公司的MSP430系列单片机对心电信号进行模数转换处理的方法,还着重探讨了采用带硬件乘法器的MSP430F14X系列单片机对心电信号进行...
  •  脑电信号EEG(Electroencephalograph)是人体一种基本生理信号,具有重要的临床诊断和医疗价值。南于脑电信号自身具有非平稳性随机特点,因此,对其实时滤波具有相当难度。自从Berger 1929年发现脑电信号以来,...
  •  脑电信号EEG(Electroencephalograph)是人体一种基本生理信号,具有重要的临床诊断和医疗价值。南于脑电信号自身具有非平稳性随机特点,因此,对其实时滤波具有相当难度。自从Berger 1929年发现脑电信号以来,...
  • 终点法速率法二点法*终点法具有不同分子结构物质,对光谱有选择吸收特性,...比色分析法和吸收分光光度法灵敏度高,选择性好,操作方便,已广泛用于临床生化分析,临床诊断试剂盒基本上都采用这二种方法。其基本...
  • 背景:越来越多的临床研究表明,异常水平的特定微生物与各种人类... 此外,发现78.2%的微生物样本和66.7%的疾病样本与我们工作的基本假设一致,即微生物倾向于参与相似的疾病群,反之亦然。结论:与其他方法相比, NG
  • 本书提供了一个关于医疗和保健应用的深度学习(DL)的全面概述,包括医学图像分析的基本原理和当前进展、医学图像分析的最新DL方法和基于真实世界的、基于深度学习的临床计算机辅助诊断系统。 This book provides a ...
  • 在本文中,我们提出了一个基本原理,可以解释由于对当前研究数据库不完全理解而导致结果差异,而不是对肿瘤独特生物学进行继发统计学解释。 我们认为,发现差异仅基于盲法纳入标准,并且缺乏准确伴随...
  • 此外,我们说明了采样口腔微生物组在制定口腔和全身疾病的诊断和预后治疗策略以加速其临床应用方面有用性。 选择性唾液生物标志物和微生物组可以为口腔疾病和全身性疾病提供有用指标,并且作为模型研究工具,...
  • 脑电信号EEG(Electroencephalograph)是人体一种基本生理信号,具有重要的临床诊断和医疗价值。南于脑电信号自身具有非平稳性随机特点,因此,对其实时滤波具有相当难度。自从Berger 1929年发现脑电信号以来,人们...
  • 首先运用FCM聚类算法分别分割T1和T2加权MR图像,然后利用根据D-S证据理论得到的融合两种加权图像信息的基本概率分配函数,实现多发性硬化症病灶的分割。通过对多发性硬化症MR脑部图像的分割实验表明,该算法具有很高...
  • 目的:合格超声检查师数量有限,这对于需要临床超声检查农村地区和院前环境是有问题。 一种解决方案是使用远程医疗将超声视频传输给远距离专家。 我们目标是确定使用Skype传输视频图像对医生图像解释影响...
  • 简介:预防不合理使用药物可能会降低医疗保健成本并可能挽救生命。 目的:本研究目的是使用世界卫生组织(WHO)... 处方药中只有78.96%(EMSLU指数为0.79)来自乌干达基本药物供应清单(EMSLU)或2016年乌干达临床
  • 就激光诱导自体荧光技术的历史发展、基本原理及其用于大肠癌早期诊断的科学依据和使用方法进行了阐述 ,并说明荧光早期癌诊断技术在临床工作中的实际应用 ,对建立大肠癌早期实时诊断专家系统提出展望 ,揭示了在诊断...
  • 通过表面增强拉曼散射(SERS)标记抗体检测结肠癌组织切片上癌胚抗原...研究表明,SERS标记抗体检测分析技术具有高灵敏度和高特异性,有望应用于结肠癌组织切片中蛋白质表达的分析,成为结肠癌辅助诊断的一种重要方法
  • 本文介绍了基于常规测试的基本诊断算法,用于研究血浆止血。 我们回顾了出血性综合征,肝胆疾病,胆汁淤积,囊性纤维化和胃肠道慢性疾病的综合症患者,在生后几个月表现不佳的儿童中,对儿童出血性疾病的现代治疗...
  • 基因表达数据

    2019-10-02 13:19:43
    基本概念 ...它们在医学临床诊断、药物疗效判断、揭示疾病发生机制等方面有重要应用。 目前,高通量检测基因组 mRNA 丰度的方法主要是 cDNA 微阵列、寡核苷酸芯片,随着 cDNA 微阵列和寡核苷酸芯片等...
  • MRI表现:长T1长T2信号影像诊断学基础(目的要求)掌握X线成像、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及数字减影血管造影(DSA)的临床应用;掌握骨和关节、肺部正常X线表现及基本病变X线表现。熟悉X线特性、X线...
  • 医学统计学

    2018-09-14 11:04:08
    《医学统计学》分21章,本次再版侧重于三个方面:第一部分主要介绍医学统计基础理论与基本方法,针对《卫生统计学》多元分析方法薄弱情况,加强了不同类型资料回归分析方法与软件结果解释,增加了诊断试验分析...
  • 马凡综合症

    2019-11-25 22:18:12
    马凡综合症简介:病因:发病机制:病理:临床表现:检查方法:并发症:诊断方法鉴别诊断:检查治疗 简介: 马凡(Marfan)综合征也叫先天性中胚层发育不良、Marchesani综合征、蜘蛛指征、肢体细长症,其特征是周围结...

空空如也

空空如也

1 2
收藏数 36
精华内容 14
关键字:

临床诊断的基本方法